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「うつ病」患者が急増している。その背景とうつ病の症状・診療・薬と会社における状況と休職から復職までの体験!
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最近増えているうつ病が「ディスチミア親和型」です。



昔からのうつ病は「メランコリー親和型」といいますが、違いは大きいです。

●年齢層
メランコリー親和型:中高年層

ディスチミア親和型:青年層

●関連気質
メランコリー親和型:執着気質、メランコリー性格

ディスチミア親和型:スチューデント アパシー、退却傾向と無気力

●病前性格
メランコリー親和型
 社会的役割・規範への愛着、規範に関して好意的で同一化、秩序を愛し、配慮的で几帳面、基本的に仕事熱心

ディスチミア親和型: 
 自己自身(役割ぬき)への愛着、規範に対して「ストレス」として抵抗、秩序への否定的感情と漠然とした万能感、もともと仕事熱心ではない

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●症候学的特長
メランコリー親和型
 焦燥と抑制、疲弊と罪悪感、完遂しかねない熟慮した自殺企図

ディスチミア親和型: 
 不全感と倦怠、回避と他罰的感情、衝動的な自傷・軽やかな自殺企図

●治療と経過
メランコリー親和型
 初期には「うつ病」の診断に抵抗、その後「うつ病」の経験から新たな認知「無理しない生き方」を見につけ、新たな役割意識となりうる

ディスチミア親和型: 
 初期から「うつ病」の診断に協力的、その後も「うつ症状」の存在確認に終始しがちで「うつの文脈」からの離脱が困難、慢性化



●薬物への反応
メランコリー親和型:多くは良好(病み終える)

ディスチミア親和型:多くは部分的効果にとどまる(病み終えない)

●認知と行動特性
メランコリー親和型
疾病による行動変化が明らか、新たな役割意識の獲得


ディスチミア親和型
どこまでが「生き方」でどこからが「症状経過」か不分明、新たな文脈が形成されない

●予後と環境変化
メランコリー親和型
休養と服薬で全般に軽快しやすい、場・環境の変化は両価的である


ディスチミア親和型
休養と服薬のみではしばしば慢性化する、おかれた場・環境の変化で急速に改善することがある



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